A misdiagnosed keratoacanthoma turned out to be a metastatic parotid carcinoma
Erronea diagnosi di keratoacantoma in un caso di metastasi parotidea da carcinoma squamoso
E. Tas, M. Birol Ugur, A. Gul, F. Cinar, L. Uzun1, B. Dogan Gun2
Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Zonguldak Karaelmas University School of Medicine, Zonguldak; 1 Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Sema Hospital, Istanbul; 2 Department of Pathology, Zonguldak Karaelmas University School of Medicine, Zonguldak, Turkey
Summary
Distinguishing keratoacanthoma from well-differentiated squamous-cell carcinoma is often difficult on account of the clinical and histopathological similarities between them. Since the outcome of treatment depends on identifying the correct diagnosis and having the correct treatment on time, it is essential to differentiate keratoacanthoma and squamous-cell carcinoma as soon and accurately as possible. A paradigmatic case is herein reported. An 85 year-old female underwent total parotidectomy and ipsilateral neck dissection due to the squamous-cell carcinoma of the parotid gland. The investigations, in order to determine whether the tumour was a metastatic or a primary one, led to a misdiagnosis. A prior skin lesion, which was excised over her left cheek one year ago in another clinic, was diagnosed as keratoacanthoma. However, the histopathological revision of the specimen revealed that the lesion was in fact a squamous-cell carcinoma. Thus the parotid tumour was accepted as metastatic squamous-cell carcinoma rather than primary squamous-cell carcinoma.
Riassunto
La diagnosi differenziale tra cheratoacantoma e carcinoma squamoso ben differenziato è sovente difficoltosa a causa delle similitudini istopatologiche esistenti tra queste due lesioni. Tuttavia considerando che i risultati del trattamento dipendono dalla diagnosi corretta e dalla conseguente corretta impostazione terapeutica, è essenziale la più precoce ed accurata differenziazione tra le due lesioni. In questo lavoro viene riportato il caso paradigmatico di una donna di 85 anni sottoposta a parotidectomia totale e svuotamento laterocervicale omolaterale per il riscontro di un carcinoma squamoso ben differenziato della parotide. Gli esami eseguiti per determinare se si tratasse di una lesione primitiva o di una metastasi avevano portato ad una diagnosi errata. Una precedente lesione della guancia infatti, asportata un anno prima in altra sede era stata diagnosticata come cheratoacantoma. Tuttavia la revisione dell’esame istologico della lesione cutanea ha evidenziato che si trattava di un carcinoma squamoso. Quindi il tumore parotideo considerato inizialmente come un carcinoma primitivo era in realtà una lesione metastatica